2022년 위기청소년 전문가 교육 참가신청서

소 속
참가자	성명	직위	휴대전화	비고

<개인정보사용 동의>

위 본인은 개인정보보호법 제19조 및 제22조에 따라 가입신청서에 기재된 인적 사항 등을 금산군청소년상담복지센터에 제공하는 것에 동의하고 신청서를 제출합니다.

2022년     월      일

신청자 :                        (인)

Fax(754-1386) 혹은 메일(gsy1388@daum.net)로 송신 후

전화(김현우, 751-2007)로 연락하여 주시기 바랍니다.